香港，中國-Media OutReach-2019年2月27日-克隆病患者經常腹痛及腹瀉，并會突然有便意，對他們的心理及社交均造成極大影響。腸胃及肝臟科專科徐成智醫生表示：“病情嚴重的患者排便次數可多達一天七至八次，使得他們無法上學、上班，甚至不敢外出與朋友聚會。”克隆病屬長期慢性病，源于自身免疫系統攻擊腸道，引起炎癥反應。若不及早治療，還可能會引起并發癥，如瘺管形成及腸道穿孔等，此時則需要進行手術。

腸道發炎會復發 切腸手術不能根治

克隆氏癥的癥狀大致由三種情況引起，分別是發炎、瘺管形成及腸道狹窄。第一種情況即腸道發炎，影響患者的消化及吸收能力；第二種情況指不正常的管道(瘺管)在腸與腸之間，或腸道與皮膚之間出現，最常見于肛門附近，黏液或糞便會通過瘺管流出，引起感染；第三種情況可造成腸梗阻，此時患者腹部會出現劇痛。

徐醫生指出：“小腸可長達6米，即使以手術切除受影響的部分，其他腸段之后也可能會發炎，需再次進行切除手術，導致腸道越來越短。”手術治療未能根治克隆病，患者需長期服藥以控制病情，避免腸道再次發炎或出現并發癥。

盡早使用療效較佳的藥物 恢復正常生活質量

首兩個月是克隆病的治療黃金期，治療方針是盡快讓病情受控，待病情穩定后，再繼續進行鞏固治療。患者可采取“由上而下治療”(Top-down therapy)的方法，即首先以療效較好的藥物例如生物制劑作治療，通過抑制炎癥反應，讓患者的生活質量恢復正常，從長遠來說也比較容易控制病情，降低出現并發癥的風險。

目前治療克隆病的生物制劑包括“腫瘤壞死因子(TNF)抑制劑”、抗黏附治療及新一代“白細胞介素12/23抑制劑”。“TNF抑制劑”通過降低整個免疫系統的活躍度，減少免疫系統攻擊腸道的機會，但患者受感染的風險也隨之增高。此治療具抗藥性，藥效會隨時間而減弱。另有研究顯示，抗黏附治療對克隆病的療效較弱。

新一代“白細胞介素12/23抑制劑”則針對性地抑制特定發炎因子，以控制癥狀，并降低感染風險，故整體安全性較高。另外，依臨床所見，很多患者的用藥依從性不足，見癥狀稍為減退便隨即停藥，忽略了鞏固治療的重要性。目前各種生物制劑的注射頻率亦不同，較新型的只需三個月進行一次皮下注射。經醫護人員指導后，患者可自行注射，對患者來說比較方便，并可增加用藥依從性。